Постковидный синдром

Профессор П.А. Воробьев об основных симптомах заболевания
Термин «постковидный синдром» впервые предложил профессор П. А. Воробьев с коллегами ещё в середине 2020 года: была описана клиническая картина заболевания и сделан общедоступный автоматизированный опросник – симптом-чекер. С августа 2020 года Медицинское Бюро Павла Воробьева успешно лечит больных с постковидным синдромом, на сегодняшний день уже более 2 тысяч человек обратились в Бюро с этой патологией.

Мы попросили профессора Павла Андреевича Воробьева рассказать об основных симптомах постковидного синдрома, которые чаще всего беспокоят людей, и c чем они связаны.

«
Автоматизированный опросник по постковиду – симптом-чекер – анализирует симптомы заболевания, которые указывает больной, и даёт предварительную гипотезу диагноза. На основании этих данных мы имеем статистически подтвержденное понимание того, какие симптомы постковида встречаются у людей наиболее часто.

Но вот ведь что интересно: в нашем опросе мы ранжировали симптомы постковида по частоте встречаемости (иначе говоря – по частоте положительных ответов на вопросы симптом-чекера), а в реалии больных с постковидом чаще беспокоит совсем не то. Или точнее – не на то они обращают свое внимание.

Мы проанализировали запросы, с которыми люди обращаются в поиск Google и Яндекса, и увидели, что на первом месте с большим отрывом стоят сохраняющаяся температура после болезни и выпадение волос. Затем, в два раза реже – появление гипертонии после ковида. И лишь с частотой в 4 раза меньше и далее – нарушения обоняния, головные боли, мутная голова и прочие признаки.

Все основные беспокоящие людей симптомы мы относим к проявлениям тотального тромбоваскулита. Об этом написано подробно в рекомендациях Московского городского научного общества терапевтов. Идет поражение нервной ткани из-за нарушения функций микрососудов. Отсюда обилие не связанных между собой – на первый взгляд – жалоб и мультисистемное – опять же на первый взгляд – поражение. Ну как связаны нарушения менструального цикла, боли в ногах и выпадение волос. Для любого здравомыслящего человека – никак. Для вдумчивого врача, к которому мы себя относим – это все объединено единым патогенезом, так как встречается а) у больного вместе и б) связано с перенесенным ковидом и появилось более-менее одновременно. Нас учили: два сцепленных симптома имеют общую причину.

В медицине есть всего несколько общих больших синдромов, которые обуславливают все многообразие тысяч болезней. Они, эти большие синдромы, тесно взаимосвязаны: воспаление (отек – входит в триаду воспаления, воспаление может быть аутоиммунной природы – образование антител к собственным тканям), внутрисосудистое свертывание крови (от микротромбозов до больших тромбозов и тромбоэмболий), боль (хотя классики ее относили к проявлениям воспаления, но она может быть самостоятельным большим и значимым синдромом, вызывая, например, болевой шок), некроз тканей, опухолевый рост.

В общем – все. Температурная реакция – вторична по отношению к воспалению и не относится к этой пятерке. Причины могут быть самые разные, но реализуются они через эти синдромы. Вот примеры. Травма: воспаление, тромбоз (иногда – до тромбоэмболии), боль. Инфекция – воспаление, обязательное нарушение микроциркуляции (микротромбозы), иногда – до тромбоэмболии, боль. Опухолевый рост – разрастание ткани, часто - нарушения микроциркуляции, иногда – воспаление и боль.

Воробьев Павел Андреевич
д.м.н., профессор

»
В следующей статье читайте продолжение об одном из наиболее частых симптомов постковида – температуре.