Отёк Квинке:

быстрый удар – мгновенный ответ

Отёк Квинке:

быстрый удар – мгновенный ответ
В отличие от заболеваний, развивающихся неспешно и незаметно, отёк Квинке (или ангионевротический отёк) проявляется стремительно: аллергическая реакция вызывает сильное распухание лица, губ, глаз, шеи, слизистых оболочек гортани, а иногда – области половых органов. При первых же признаках заболевания необходимо срочно проконсультироваться с врачом, и здесь как нельзя кстати окажутся услуги дистанционной медицины, поскольку при острой форме ангионевротического отёка каждая минута может оказаться на счету.

О причинах, симптомах и лечении отека Квинке рассказывает Евгений Викторович Кузьмин, семейный врач, терапевт Медицинского Бюро Павла Воробьева

«

Что такое отёк Квинке, каковы симптомы и как его распознать

Отёк Квинке – острое патологическое состояние организма, вызываемое аллергенами, аутоиммунными и инфекционными заболеваниями. Проще говоря, вы могли съесть что-то «не то» или сделать подкожную инъекцию некоего лекарственного препарата, получив в результате сильную аллергическую реакцию в виде опухоли. Симптомы отёка Квинке легко определит даже тот, кто далёк от медицины: они налицо, точнее – на лице, поскольку чаще всего при заболевании происходит заметное распухание лицевой подкожной клетчатки. Опухоль может затронуть также шею, гортань и даже половые органы. В принципе, она может возникнуть где угодно, например, после аллергической реакции на укусы насекомых, но всё-таки чаще всего заболевание проявляется именно на лице, губах, области под глазами. Наибольшую опасность представляет развитие отёка в области шеи и языка с переходом на гортань, из-за чего возникают трудности при дыхании. Это одна из самых опасных форм отёка Квинке, когда пострадавший нуждается в неотложной медицинской помощи.

Кузьмин Евгений Викторович
терапевт, семейный врач
Иногда отёк затрагивает желудочно-кишечный тракт, что приводит к тошноте, рвоте, болям в животе или поносу.

У детей заболевание может протекать тяжелее, чем у взрослых, поскольку у малышей симптомы могут быть более выраженными, быстрее происходит нарушение функции дыхательных путей из-за отёка языка и гортани. Поэтому родителям при подозрении на отёк Квинке у своего малыша нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Виды и причины отёка Квинке

Ангионевротические отёки зачастую возникают при приёме аспирина, противовоспалительных препаратов, различных БАД-ов и растительных препаратов сомнительного качества
Отёк Квинке разделяется на три вида: острый; хронический (длится больше 6 недель, причём, его причины зачастую выяснить не удаётся); наследственный (приобретённый из-за нарушения комплемент-фактора). Комплемент-фактор вполне заслуживает наших комплиментов: это важный комплекс защитных белков в крови, активно участвующих в иммунном ответе организма на проникновение чужеродных элементов. Сбой работы комплемент-фактора становится одной из причин ангионевротического отёка.

Другая причина отёков – аллергические реакции, возникающие при высвобождении медиаторов воспаления из тучных клеток. Они также играют важную роль в иммунном ответе, однако нарушение функций тучных клеток может привести к серьёзным негативным последствиям для организма, одним из проявлений которых становится отёк Квинке.

Ещё один механизм развития отёков – накопление брадикинина, пептида, расширяющего кровеносные сосуды. Такие отёки обычно развиваются медленнее, проявляются, как правило, при употреблении лекарственных препаратов (в том числе, и регулярном), влияющих на высвобождение или метаболизм брадикинина. Чаще всего подобная ситуация возникает при приёме ингибиторов АПФ (каптоприла, эналаприла и т.д.) – очень востребованных гипотензивных препаратов. «Накопительный эффект» чреват серьёзными осложнениями, при которых обычные методы лечения отёка Квинке могут оказаться неэффективными.

Кроме того, ангионевротические отёки зачастую возникают при приёме аспирина, противовоспалительных препаратов, различных БАД-ов и растительных препаратов сомнительного качества. В общем, дыма без огня не бывает: причина для возникновения отёка Квинке есть всегда.

Может ли возникнуть отёк Квинке, если у человека нет аллергии, или она не была замечена ранее?

– Аллергия – опасная и коварная патология: сначала её признаков и вовсе может не быть, но затем она способна внезапно развиться по самым разным причинам. И тогда у человека возникают аллергические реакции на то, что ранее вообще не вызывало никаких проблем. Допустим, в организм повторно попадает некий антиген (любой чужеродный белок или другое вещество), после чего следует «неадекватная» реакция иммунитета. И тогда антиген превращается в аллерген, вызывая аллергическую реакцию. Например, человек может долгое время принимать некий лекарственный препарат, но в какой-то момент наступает «сбой», результатом которого становится отёк Квинке.

Мы уже говорили, что ангионевротический отёк может быть наследственным или приобретённым, и тогда врачам приходится изрядно поломать голову, пытаясь определить его причины. Неизвестный аллерген может попасть в организм вместе с самыми обычными продуктами – молоком, мясом, фруктами. Это могут быть антибиотики или разнообразные химические соединения. В молоке, например, довольно часто оказывается пенициллин, способный спровоцировать отёк Квинке. Не говоря уже о пищевых добавках, многие из которых даже не указаны на этикетках покупаемых нами продуктов. А, между тем, эти добавки способны преподнести немало неприятных сюрпризов.

Наследственные формы отёка Квинке, подобно бумерангу, могут возвращаться к «носителю» снова и снова. Поэтому в данном случае человеку есть смысл расспросить своих близких родственников: узнать, не возникают ли у них подобные проблемы, что является для них аллергеном и т.п. Такая информация очень пригодится врачу для лечения заболевания.

В чём заключается опасность отёка Квинке

Основная опасность (правда – не частая) – нарушение функции дыхания: опухоль мягких тканей шеи, гортани, ротовой полости. Кроме того, отёк Квинке является одним из симптомов анафилактической реакции (угрожающей жизни аллергической реакции), способной привести к анафилактическому шоку, резкому падению артериального давления. С отёком Квинке может сочетаться, например, крапивница – весьма неприятное кожное заболевание, сыпь в виде зудящих приподнятых покраснений на коже. Поэтому в подобной ситуации необходимо немедленно проконсультироваться с врачом для оказания медицинской неотложной помощи: от этого может зависеть жизнь человека.

Не надо путать отек Квинке и ложный круп – острое нарушение дыхания, связанное с респираторной инфекцией (кашель, насморк), отеком верхних дыхательных путей, при которой имеет место лающий кашель, редко – стридор – свистящее дыхание. При ложном крупе не бывает отёчного синдрома и явная причинная связь с инфекцией.

Первая помощь пострадавшему при отёке Квинке на дому, до приезда «скорой помощи»

Прежде всего, необходимо убрать провоцирующий фактор. Например, при укусе пчелы первым делом следует вытащить жало, приложить к месту укуса что-нибудь холодное для замедления распространения пчелиного яда. Нужно прикладывать холодный предмет и к опухоли, возникшей после внутримышечной инъекции лекарственного препарата, вызвавшего отёк Квинке. Также необходимо принять антиаллергические (антигистаминные) средства, которые наверняка есть в любой домашней аптечке, тем более, у аллергика. Например, «старый добрый» димедрол либо более современные препараты вроде цетиризина. Словом, любой антиаллергический препарат, оказавшийся под рукой. А затем – обязательно вызвать «скорую помощь», поскольку отёк Квинке в сочетании с другими аллергическими симптомами может представлять непосредственную опасность для жизни.

Если речь идёт о повторном отёке Квинке или его наследственной форме, то обычно врачи рекомендуют людям, предрасположенным к этому заболеванию, использовать шприцы-автоинъекторы с эпинефрином (адреналином). Пострадавший может сделать себе укол самостоятельно. Для купирования повторяющегося острого ангионевротического отека можно иметь с собой преднизолон в таблетках: он довольно рассасывается во рту при необходимости. И адреналин, и преднизолон помогают при обоих заболеваниях.

Как лечится ангионевротический отёк

Лечение зависит от степени тяжести. Если нет тяжёлых проявлений (развития анафилаксии, нарушения дыхания), то вполне достаточно просто принять антиаллергический (антигистаминный) препарат. При более тяжёлом течении необходимы укол адреналина, использование глюкокортикоидов (препаратов, оказывающих системное антиаллергическое и антивоспалительное действие). Устраняются жизнеугрожающие нарушения: например, при падении артериального давления или повышении температуры тела врачи добиваются их нормализации.

Иногда при тяжёлых формах отёка Квинке может потребоваться интубация или даже трахеостомия: когда не помогает терапия антиаллергическим препаратом и нарушается дыхание, врачи разрезают трахею и устанавливают трахеостому, благодаря которой человек может нормально дышать. Но лучше, конечно, не доводить ситуацию до крайности и своевременно обращаться за медицинской консультацией, благо современные средства коммуникации позволяют сделать это дистанционно.


В критических случаях разрезать гортань должен любой человек, оказавшийся рядом с задыхающимся ребенком. Посинение, исчезновение сознания – вот признаки для немедленных действий. Делается это обычным ножом, без заморозки и даже… без особенной антисептики, если нет медицинского инструмента. В получившее отверстие вставляется любая трубочка. В крайне редких случаях жизнь исчисляется минутами и надо ее спасать, не раздумывая над собственными страхами и последствиями.

Существуют ли серьёзные последствиями после перенесённого отёка Квинке, возможна ли его профилактика?

При лёгком течении после отёка Квинке никаких серьёзных последствий не остаётся, но, тем не менее, для человека очень важно понять, что послужило причиной заболевания, полностью исключить для себя все провоцирующие факторы. В противном случае отёки будут повторяться, причём, уже в более тяжёлой форме. В последние годы к нам пришла эпидемия отеков Квинке на арахис и некоторые другие орехи, чего еще пару десятилетий раньше страна не знала. Отек Квинке может быть даже от следов арахиса в воздухе, вот почему требуется предупреждать персонал в самолете о наличии такой аллергии и тогда арахис никому из пассажиров не раздается.

Для профилактики повторных ангионевротических отёков существуют различные современные методы лечения. Так, например, аллергию пациента лечат… небольшими дозами аллергена для выработки резистентности. Начинают с микродоз и постепенно их увеличивают. Так называемый метод Безредка, хотя он, строго говоря относится к профилактике реакций на вакцины. Образно - клин клином вышибают. Отметим: это лечение именно аллергии, а не отёка Квинке, который сам по себе является лишь одним из аллергических симптомов. Такое лечение проводится только под наблюдением специалистов в условиях специализированных отделений.

Если у человека не выявлена причина отёка или не удаётся её полностью исключить, ему необходимо проконсультироваться с врачом и постоянно принимать современные антиаллергические препараты с минимумом побочных эффектов. При наследственной форме отёка Квинке практикуются более сложные формы лечения с применением специфических дорогостоящих препаратов, которые необходимо использовать исключительно по предписанию врача.
Если Вы заметили симптомы заболевания, рекомендуем проконсультироваться у терапевта в Медицинском Бюро

»

Поделиться статьей в социальных сетях: