Многие из тех, кто достиг возраста, дипломатично именуемого «средним» или «старшим», ощутив боль в груди, привычно списывают её на проблемы с сердцем. Но правы ли они и стоит ли принимать любой дискомфорт в области грудной клетки за надвигающийся инфаркт или сердечный приступ?
Быть может, боль возникает не из-за сердца, а совсем по иным причинам?
Как распознать сердечно-сосудистое заболевание, когда необходимо проконсультироваться с кардиологом и что принять, если болит сердце? Обо всём этом мы говорим с кандидатом медицинских наук, врачом-кардиологом, ассистентом профессора Медицинского Бюро Павла Воробьёва Галиной Владимировной Щелковой
«
«Колет сердце, что делать»?
Начнём с того, что далеко не всегда при боли в груди виновата сердечно-сосудистая система.
Существует немало иных причин: межрёберная невралгия, стресс, чрезмерная физическая нагрузка. Так, например, человек пребывает в полной уверенности, что у него болит сердце, а на самом деле неприятные ощущения возникают от заболевания пищевода или желудка, такая боль не всегда сопровождается изжогой или отрыжкой. Зачастую за боль в сердце принимают симптомы заболеваний лёгких или уже упомянутую межрёберную невралгию. Важно, что такие боли могут быть проявлением дисгормональной кардиопатии. А сегодня – и постковидного синдрома. Внезапный подъем АД тоже может сопровождаться кардиалгией. Поскольку эти боли похожи на сердечные, для определения точного диагноза стоит проконсультироваться с кардиологом.
Щелкова Галина Владимировна
врач-кардиолог, кандидат медицинских наук
Щелкова Галина Владимировна
врач-кардиолог, кандидат медицинских наук
Начнём с того, что далеко не всегда при боли в груди виновата сердечно-сосудистая система.
Существует немало иных причин: межрёберная невралгия, стресс, чрезмерная физическая нагрузка. Так, например, человек пребывает в полной уверенности, что у него болит сердце, а на самом деле неприятные ощущения возникают от заболевания пищевода или желудка, такая боль не всегда сопровождается изжогой или отрыжкой. Зачастую за боль в сердце принимают симптомы заболеваний лёгких или уже упомянутую межрёберную невралгию. Важно, что такие боли могут быть проявлением дисгормональной кардиопатии. А сегодня – и постковидного синдрома. Внезапный подъем АД тоже может сопровождаться кардиалгией. Поскольку эти боли похожи на сердечные, для определения точного диагноза стоит проконсультироваться с кардиологом.
Как определить, что начало болеть именно сердце?
Стоит запомнить: эта боль не концентрируется где-то конкретно
Прежде всего, стоит запомнить: эта боль не концентрируется где-то конкретно. Грубо говоря, если вы показываете пальцем и говорите врачу «вот здесь, в сердце колотая боль», то вы ошибаетесь: скорее всего, это невралгия. Любой кардиолог объяснит: обычно болит в области сердца, а не в определённом месте. Боль обычно определяется в середине груди, за грудиной. Можно описать эту боль как сжимающую, давящую, а вот тупая, ноющая, да еще если она отдает в левую руку, нижнюю челюсть, под левую лопатку или межлопаточную область – это другие, не сердечные виды кардиалгий. Иногда её даже сложно охарактеризовать: говорят о некоем дискомфорте – просто «болит сердце», и показывают рукой, как болит.
Важная отличительная черта – характер боли. Например, болит сердце во время физической нагрузки – это сердечные боли, проходит сразу – через 5-10 минут после прекращения нагрузки – это стенокардия. При такой боли быстро помогает нитроглицерин. Характер «сердечной боли» не меняется при глубоком вдохе (что отличает её от невралгии), не усиливается при приёме пищи (важное отличие от боли при заболеваниях желудочно-кишечного тракта). Но бывает боль в середине груди, пронзающая спереди назад. Тут уж лучше вызвать скорую помощь – так может проявлять себя инфаркт миокарда.
Два пути к кардиологу
Итак, вы определились: у вас болит сердце. Как быть? Лучше, конечно, не тянуть время и сразу обратиться к кардиологу, но в нашей системе ОМС напрямую к нему не попасть: сначала приходится идти за направлением к терапевту. При этом зачастую терапевт, не вникая в нюансы, может заявить: мол, это невралгия, ничего серьёзного, кардиолог вам не нужен и т.п.
Между тем, многим кардиологам приходится сталкиваться с пациентами, которые испытывали боль в сердце около года и более, обследовались у невролога и других специалистов, а в результате выяснялось, что проблема у них была именно с сердцем. И в итоге к кардиологу такие пациенты попадали уже с целым «букетом» сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений: стенокардия, инфаркт, сердечная недостаточность, нарушением сердечного ритма – то, что объединяется понятием ишемическая болезнь сердца.
Поэтому лучше пойти по иному, куда более простому и безопасному для вас пути: при подозрении на боль в сердце сразу обратиться за дистанционной консультацией к кардиологу, в Медицинское бюро Павла Воробьёва.
Но как же он проведёт осмотр, спросите вы.
На этот счёт беспокоиться не стоит: существует специальный опросник по стенокардии. Кардиолог задаст вам наводящие вопросы и, поскольку у боли в сердце, как мы уже выяснили, очень характерная клиническая картина – при малейшем подозрении вас направят на дальнейшее обследование для подтверждения предварительного диагноза. Всё, что вам необходимо – написать кардиологу о том, как «колет» сердце, о характере боли (тупой, ноющей или давящей в грудной клетке). Обратите внимание и на длительность боли (сердечная боль обычно возникает на время от 5 до 10 минут). Стоит также запомнить возникает ли она при физической нагрузке, при выходе на холод. Расскажите врачу, чем вы купируете боль, как часто она возникает, связана ли с приёмом пищи, с повышением давления. В общем, сообщите кардиологу всю необходимую информацию, вплоть до мелочей (хотя какие могут быть «мелочи», если речь идёт о вашем здоровье!), и тогда вы получите исчерпывающие рекомендации от специалиста, который подробно объяснит из-за чего может болеть сердце.
«Обращайся, если хочешь быть здоров»
Вот лишь один случай, когда своевременное обращение пациента в Медицинское Бюро Павла Воробьёва уберегло его от серьёзных проблем, связанных с сердцем. Это был мужчина около 50 лет, ведущий активный образ жизни. Он обратил внимание, что при катании на лыжах стал чувствовать одышку. Плотный рабочий график не позволял пациенту тратить время на походы по поликлиникам, поэтому он принял оптимальное решение: обратился к нам за онлайн-консультацией. Мы предложили ему пройти тест с физической нагрузкой, и выяснилось, что его одышка связана с недостаточным кровоснабжением мышцы сердца. Наши рекомендации позволили пациенту не только вернуться на лыжню, но избавиться от симптомов сердечного заболевания и предотвратить серьёзные осложнения.
Нужно помнить, что на одних лишь жалобах пациента не ставится диагноз и не назначается лечение: необходимо доказать, что проблемы связаны именно с сердцем. Для этого и делается тест с физической нагрузкой: скажем, пациент крутит педали велотренажёра, а ему одновременно снимают ЭКГ, ЭХО-КГ, наблюдают за сердечными сокращениями. Это исследование можно провести амбулаторно в поликлиниках.
При дистанционных консультациях кардиолог оценит характер жалоб пациента, порекомендует ему лекарство, позволяющее купировать болевые приступы, либо – обратиться к современным методам диагностики (коронарография) и лечения (стентирование коронарных артерий). А ещё – объяснит, что делать во время сердечного приступа, порекомендует обратиться в поликлинику или вызвать «скорую помощь». Срочное врачебное вмешательство может потребоваться, если болит сердце всё чаще, боль усиливается и длится дольше 15 минут. Эти симптомы говорят о том, что заболевание прогрессирует, и тут уже вызов врача нельзя откладывать ни в коем случае.
“
Тот, кто хочет быть здоровым, отчасти уже выздоравливает
— утверждал ещё семь веков назад итальянский писатель Д. Бокаччо. Заботьтесь о своём здоровье, берегите сердце и помните: профилактика болезни всегда лучше, чем её лечение.
Если Вы замечаете боль в области сердца, рекомендуем проконсультироваться у кардиологов Медицинского Бюро