Постковидный синдром
Какие анализы сдавать
Сегодня клиники и лаборатории для диагностики постковидного синдрома предлагают сдать огромный список анализов – от креатинина до магния в крови. Если быть точнее, то мы насчитали 30 различных показателей, которые медицинские центры в том или ином комплексе предлагают сдать пациенту. Как не запутаться во всем этом и, главное, какие анализы действительно нужно сдать после коронавируса для определения постковидного синдрома, мы узнали у доктора медицинских наук, профессора Павла Андреевича Воробьева.
«
В вопросах диагностики заболевания нужно исходить, в первую очередь, из образа болезни, а не из списка анализов. Образ болезни – это совокупность симптомов, признаков и их частоты, которая определяет, собственно, патологию. Для постковидного синдрома мы описали образ болезни еще летом 2020-го года и уже более двух лет все наши постковидные центры лечат больных по этому протоколу и рекомендациям.
Сегодня с доступностью любых исследований в медицинских лабораториях каждый может без врача сдать почти любой анализ. Но, поскольку, не будучи врачом пациент не имеет представления о сути заболевания – об образе болезни – максимум, что он может сделать: сдать все перечисленные анализы.
И потом услышать на приеме у врача «А зачем вы сдали всё это?»
Грамотному врачу для постановки диагноза нужны как анализы, так и симптоматика болезни и анамнез. А в зависимости от симптоматики список анализов может отличаться и очень существенно.
Говоря о постковидном синдроме, на первое место выходит картина поражения центральной и периферической нервной системы – постковидный энцефаломиелит. Он носит аутоимунный характер (то есть, идет образование антител или иммунных комплексов, связанных с нервными тканями) с развитием тромбоваскулита (тромбоваскулит – это воспаление мелких сосудов и их тромбоз).
Сегодня с доступностью любых исследований в медицинских лабораториях каждый может без врача сдать почти любой анализ. Но, поскольку, не будучи врачом пациент не имеет представления о сути заболевания – об образе болезни – максимум, что он может сделать: сдать все перечисленные анализы.
И потом услышать на приеме у врача «А зачем вы сдали всё это?»
Грамотному врачу для постановки диагноза нужны как анализы, так и симптоматика болезни и анамнез. А в зависимости от симптоматики список анализов может отличаться и очень существенно.
Говоря о постковидном синдроме, на первое место выходит картина поражения центральной и периферической нервной системы – постковидный энцефаломиелит. Он носит аутоимунный характер (то есть, идет образование антител или иммунных комплексов, связанных с нервными тканями) с развитием тромбоваскулита (тромбоваскулит – это воспаление мелких сосудов и их тромбоз).
Воробьев Павел Андреевич
д.м.н., профессор
Какие анализы сдать при постковидном синдроме?
Анализ крови на РФМК информативен у 75% больных с постковидным синдромом
Наиболее информативным является определение растворимых фибринмономерных комплексов (РМФК): это комплексы, которые образуются при трансформации растворенного в крови фибриногена в нерастворимые тромбы – фибрин, и по ним можно охарактеризовать свертывание крови в мелких сосудах. Анализ крови на РФМК информативен у 75% больных с постковидным синдромом.
Общий анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок, ферритин, д-димер, интерлейкин-6, фибриноген – довольно малоинформативны при постковидном синдроме, так как воспаление носит не общий, а локальный характер. Эти анализы информативны примерно у 25% больных с постковидным синдромом. Тем не менее они нужны для понимания общей картины тяжести заболевания.
Общий анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок, ферритин, д-димер, интерлейкин-6, фибриноген – довольно малоинформативны при постковидном синдроме, так как воспаление носит не общий, а локальный характер. Эти анализы информативны примерно у 25% больных с постковидным синдромом. Тем не менее они нужны для понимания общей картины тяжести заболевания.
У всех больных, обращающихся к нам в Медицинское Бюро Павла Воробьева с постковидным синдромом, мы запрашиваем вышеуказанные анализы. Это минимальный необходимый и достаточный комплекс анализов для определения постковидного синдрома. Этот же комплекс мы включили в программу лечения постковидного синдрома в Клинике Павла Воробьева (Москва): в самом начале программы, которая длится 1 месяц, пациент сдает эти анализы у нас в Клинике и далее на основе результатов получает назначения и выполняет их под контролем – и очным, и дистанционным – своего лечащего врача.
В некоторых случаях имеет смысл сразу определить у больного и степень поражения внутренней стенки сосудов, взяв анализ на определение фактора Виллебранда. Но это уже скорее научный характер исследований, чем диагностический.
Что касается тех «комплексов», которые предлагаются различными медицинскими организациями, то чаще всего они никакого отношения к постковидному синдрому не имеют, поскольку определяемые этими комплексами показатели не изменяются при данной патологии.
В некоторых случаях имеет смысл сразу определить у больного и степень поражения внутренней стенки сосудов, взяв анализ на определение фактора Виллебранда. Но это уже скорее научный характер исследований, чем диагностический.
Что касается тех «комплексов», которые предлагаются различными медицинскими организациями, то чаще всего они никакого отношения к постковидному синдрому не имеют, поскольку определяемые этими комплексами показатели не изменяются при данной патологии.
»
Поделиться статьей в социальных сетях: