Лихорадка денге
что нужно знать
Регионы Юго-Восточной Азии манят туристов восхитительными пляжами, экзотической кухней и уникальной культурой. Ежегодно сотни тысяч людей со всех уголков мира приезжают на отдых в Таиланд, на Бали, Шри-Ланку. Сейчас туда хлынул поток релокантов из России. Помимо ярких впечатлений, однако, приезжающих ждут и встречи с местными вирусами, бактериями, паразитами. Об одном из таких заболеваний – лихорадке денге – мы попросили рассказать доктора медицинских наук, профессора Павла Андреевича Воробьева
«
Лихорадка денге – вирусное заболевание, относящееся к геморрагическим лихорадкам. По статистике Всемирной Организации Здравоохранения за год регистрируется до 400 млн. заболевших. Чаще всего лихорадка денге встречается в странах Юго-Восточной Азии: в Таиланде, Индии, на Бали, Шри-Ланке, Мальдивах, Филиппинах. Словом, в большинстве тропических регионов.
Геморрагических лихорадок существует много. Например, есть геморрагическая лихорадка, передаваемая мышами, называется она ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), встречается широко в России и, в частности, в Москве.
Геморрагических лихорадок существует много. Например, есть геморрагическая лихорадка, передаваемая мышами, называется она ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), встречается широко в России и, в частности, в Москве.
Воробьев Павел Андреевич
д.м.н., профессор
Как передается лихорадка денге
У всех больных, обращающихся к нам в Медицинское Бюро или Клинику, геморрагические лихорадки вызываются вирусами, которые переносят разные животные и насекомые. Переносчиком вируса денге являются самки комаров рода Aedes. В организме комара вирус лихорадки денге благополучно развивается без вреда для самого насекомого. В момент укуса инфицированным комаром вирус попадает в кровь человека, и через некоторое время заболевание у пострадавшего проявляется в полной мере. Обычно инкубационный период лихорадки денге длится 7-14 дней.
Симптомы лихорадки денге
Вирус лихорадки денге вызывает гриппоподобный синдром и может проявляться повышением температуры, головной болью, ломотой в ногах, руках, болью в мышцах. Также могут болеть глаза, появиться сыпь, тошнота и рвота. Но обычно все эти симптомы уходят в течение недели. В 80% случаев заболевание проходит легко и без последствий. Оставшиеся 20% переносят лихорадку денге в тяжелой форме, вплоть до госпитализации.
Лечение лихорадки денге
Главные опасности поджидают больного во второй фазе болезни
К сожалению, лечение геморрагических лихорадок чаще всего проводится неправильно. Включая и лечение лихорадки денге.
В первой фазе, которая длится одну неделю, обычно не требуется никакого особенного лечения заболевания, кроме симптоматического: жаропонижающее при высокой температуре, постельный режим для заболевшего, восполнение водно-солевого баланса при обезвоживании. Никаких противовирусных препаратов от лихорадки денге нет. Главные же опасности поджидают больного во второй фазе болезни: через неделю от начала симптомов, так же, как и при коронавирусной инфекции, может развиться распространенное внутрисосудистое свертывание крови – ДВС-синдром со всеми его осложнениями. Поскольку при геморрагических лихорадках внимание обращается, в основном, на кровотечения и все, что с этим связано, то в фокус попадают только геморрагические проявления ДВС-синдрома: кровотечения из десен, маточные кровотечения, гематомы и петехии на коже. Однако главным образом ДВС-синдром опасен тромбозами в мелких сосудах кишечника, почек, желудка (острые язвы), в легких, и именно здесь он наносит серьезные повреждения организму. Тяжесть состояния связана с полиорганной недостаточностью.
Лечение ДВС-синдрома – это применение прямых оральных антикоагулянтов, при этом чем раньше начат прием препаратов, тем больше шансов избежать неприятностей (профилактика ДВС-синдрома). Для лечения тяжелой формы лихорадки денге может потребоваться плазмаферез и переливание свежезамороженной плазмы (при кровотечении – не меньше 1 литра в сутки).
В первой фазе, которая длится одну неделю, обычно не требуется никакого особенного лечения заболевания, кроме симптоматического: жаропонижающее при высокой температуре, постельный режим для заболевшего, восполнение водно-солевого баланса при обезвоживании. Никаких противовирусных препаратов от лихорадки денге нет. Главные же опасности поджидают больного во второй фазе болезни: через неделю от начала симптомов, так же, как и при коронавирусной инфекции, может развиться распространенное внутрисосудистое свертывание крови – ДВС-синдром со всеми его осложнениями. Поскольку при геморрагических лихорадках внимание обращается, в основном, на кровотечения и все, что с этим связано, то в фокус попадают только геморрагические проявления ДВС-синдрома: кровотечения из десен, маточные кровотечения, гематомы и петехии на коже. Однако главным образом ДВС-синдром опасен тромбозами в мелких сосудах кишечника, почек, желудка (острые язвы), в легких, и именно здесь он наносит серьезные повреждения организму. Тяжесть состояния связана с полиорганной недостаточностью.
Лечение ДВС-синдрома – это применение прямых оральных антикоагулянтов, при этом чем раньше начат прием препаратов, тем больше шансов избежать неприятностей (профилактика ДВС-синдрома). Для лечения тяжелой формы лихорадки денге может потребоваться плазмаферез и переливание свежезамороженной плазмы (при кровотечении – не меньше 1 литра в сутки).
Прививка от лихорадки денге
В 2015 году была выпущена вакцина. Однако по итогу ее применения получили огромное количество смертельных случаев у детей от лихорадки денге. Связано это с тем, что прививка при вызывает гипериммунный ответ, и соответственно, резко утяжеляется течение болезни. Вакцинация от лихорадки денге поэтому не получила широкого применения.
Диагностика лихорадки денге
Главным образом заболевание диагностируется по совокупности симптомов. Есть диагностические тесты, в частности, в лабораториях, но они дают ответы в 30-40% случаев. То есть, они совсем малоинформативны. К тому же, ввиду стремительности заболевания лечение нужно начинать сразу, а не ждать результата анализа на лихорадку денге.
Профилактика лихорадки денге
Если вы едете в регионы Юго-Восточной Азии – в Таиланд, на Бали, на Мальдивы, в Индию – не пренебрегайте защитой с помощью репеллентов и фумигаторов. Эта простая, но важная мера поможет уберечься от укусов насекомых. Очень желательно в тех же целях спать под пологом и – как бы ни было сложно – носить длинную одежду. Комаров мало при ветре, в частности – при бризе на пляже. Но их вылетает много при стоячем воздухе Если начинается проявление симптомов лихорадки денге (или симптомов, схожих с гриппом), то мы в Медицинском Бюро всегда даем рекомендации сразу начать прием антикоагулянтов в правильной дозе и кратности. В этом случае вероятность осложнений и последствий лихорадки денге снизится. Лично мой опыт лечения ГЛПС (геморрагическая лихорадка с почечным синдромом), который составляет примерно 35 лет, говорит о снижении летальности в десятки раз на фоне терапии антикоагулянтами. А это очень похожие болезни
И напоследок о ГЛПС
Повторюсь, этот вид геморрагической лихорадки встречается и в нашей полосе, преимущественно в Сибири и на Дальнем востоке. Очень часто заражение вирусом происходит по весне, когда люди начинают выезжать на дачи и делать уборку дома. Остатки испражнений инфицированных грызунов, смешиваясь с пылью, поднимаются в воздух и попадают в легкие и на слизистую. Поэтому в этом случае мерой профилактики будет защита органов дыхания и, в частности, ношение масок во время уборки загородных домов после зимы, проведение влажной уборки и мытье рук.
»
Поделиться статьей в социальных сетях: